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陇云感控工作间常见问题
1、治疗室要不要设立流动水洗手设施?
《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》WS/T 527-2016行业标准中对医院相应场所的功能、基本设施及特定要求做了明确规定,治疗准备室其功能医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。其设施配置:操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施,如果配制化疗药物应配置生物安全柜。治疗室为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药、存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路)等,其设施配置:操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016中5.4规定“治疗室等诊疗区域内应分区明确,洁污分开,配备手卫生设施。”长期以来,医疗机构间和医疗机构内各科室有许多具有相同医疗服务功能的场所名称存在着命名不规范、功能界定不明确、用途不相同、基本配置不统一的情况,导致医护人员使用时不规范,《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》规范了命名及医疗机构内部通用场所的功能,统一基本配置,将以往医院所使用的名称“配置室”“治疗室” 现统称为治疗准备室,“操作室”“换药室”现统称为“治疗室”。《病区医院感染管理规范》中的“治疗室”应是包含治疗准备室及治疗室。故治疗准备室及治疗室均需配备流动水洗手设施。另在拟修订的《医务人员手卫生规范》中也要求治疗准备室及治疗室配备手卫生设施,且要求配备非手触式水龙头。在《湖南省医院护理工作规范》(湖南省卫生厅编著2011年6月第1版)第三章医院护理单元设置、布局与管理要求的普通病区“治疗室”未要求配备流动水手卫生设施,考虑到治疗室存放药品及无菌物品,清洁物品,设立流动水手卫生设施水溅导致室内潮湿,易致使物品霉变,且现大多的医院治疗准备室均没有与外界相通的窗进行通风干燥,故在多雨潮湿的地区治疗准备室设立洗手设施有待商榷。
2、病区到底须配备流动水手卫生设施是多少?
在《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》行业标准中规定了治疗准备室、治疗室、处置室、护士站、医生办公室须配备流动水手卫生设施。《病区医院感染管理规范》7.2.1应配备符合WS/T313要求的设施,包括洗手池、清洁剂、干手设施如干手纸巾、速干手消毒剂等,设施位置应方便医务人员、患者和陪护人员使用;应有醒目、正确的手卫生标识,包括洗手流程图或洗手图示等。而《医务人员手卫生规范》中仅对设置流动水洗手设施的地点有要求如5.1.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头,有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。而对病区洗手配备比没有如《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T 509-2016 10.1规定的洗手设施与床位数比例应不低于1:2 。在胡必杰等主编《医院感染预防与控制临床实践指引(2013年)》(上海科学技术出版社2013年5月第1版)中对洗手及卫生手消毒设施的要求是数量应足够,一般建议1个水池/10张病床即1:10,一个病区大约50个住院床位,那么根据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》规定的“治疗准备室、治疗室、处置室、护士站、医生办公室”配备的流动水手卫生设施基本能满足需求。但许多医院往往忽略了护士站及医生办公室的流动水手卫生设施,认为可在医生办公室内设的卫生间内洗手,胡必杰等主编《医院感染预防与控制临床实践指引(2013年)》明确规定洗手池应专用,不宜与其他用途的水池共用。《病区医院感染管理规范》也明确规定洗手设施位置应方便医务人员的使用。想若医生办公室内设的卫生间有人在“方便”,就会导致要进行洗手医务人员的不“方便”了。
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